anestezija

Anestezija ili anestezija （vidjeti pravopisne razlike; iz grčkog αν-, an-, "bez"; i α？ σθησι ？， aisthēsis, „senzacija“） traditional tradicionalno znači stanje da senzacija （uključujući osjećaj bola） bude blokirana ili privremeno oduzeta. To omogućava pacijentima da se podvrgnu operaciji i drugim zahvatima bez nevolje i boli koje bi inače imali. Riječ je smislio Oliver Wendell Holmes, stariji 1846. Druga je definicija "reverzibilni nedostatak svijesti", bilo da se radi o totalnom nedostatku svijesti - npr. Općenitom anesteziji - ili nedostatku svijesti o dijelu tijela kao što bi mogao izazvati kičmeni anestetik ili drugi blok nerva. Anestezija se razlikuje od analgezije blokiranjem svih osjeta, ne samo bolova. Anestezija je farmakološki inducirano reverzibilno stanje amnezije, analgezije, gubitka svijesti, gubitka refleksa skeletnih mišića i smanjenog odgovora na stres.
Danas pojam opća anestezija u svom najopštijem obliku može uključivati:
Analgezija: blokiranje svjesnog osjećaja bola; Hipnoza: stvaranje nesvijesti; Amnezija: sprječavanje stvaranja memorije; Paraliza: sprječavanje neželjenih pokreta ili mišićnog tonusa;
Pacijenti koji se podvrgavaju anesteziji obično se podvrgavaju preoperativnoj evaluaciji. Uključuje prikupljanje istorije prethodnih anestetika i svih drugih medicinskih problema, fizički pregled, naručivanje potrebnog krvnog uzoraka i konsultacije prije operacije.
Postoji nekoliko oblika anestezije. Sljedeći oblici se odnose na stanja postignuta anestetikom koji djeluje na mozak:
Opća anestezija: "Gubitak svijesti izazvan lijekovima tokom kojeg pacijenti nisu uzbudljivi, čak ni bolnom stimulacijom." Pacijenti koji se podvrgavaju općoj anesteziji često ne mogu održavati vlastiti dišni put niti samostalno disati. Iako se obično primjenjuje sa inhalacijskim agensima, opća anestezija može se postići intravenskim agensima, poput propofola.
Duboka sedacija / analgezija: "Depresija svijesti izazvana lijekovima tokom koje se pacijenti ne mogu lako uzbuditi, već ciljano reagirati nakon ponovljene ili bolne stimulacije." Pacijenti ponekad ne mogu sami održavati dišni put i disati.
Umjerena sedacija / analgezija ili svjesna sedacija: "Depresija svijesti izazvana lijekovima tokom koje pacijenti ciljano reagiraju na verbalne naredbe, bilo samostalno ili u pratnji lakom taktilnom stimulacijom." U ovom stanju pacijenti mogu samostalno disati i nije im potrebna pomoć u održavanju dišnih puteva.
Minimalna sedacija ili anksioliza: "Stanje izazvano lijekovima tokom kojeg pacijenti normalno reagiraju na verbalne naredbe." Iako koncentracija, pamćenje i koordinacija mogu biti oštećeni, pacijentima nije potrebna pomoć u disanju ili održavanju dišnih puteva.
Postignuti nivo anestezije kreće se na kontinuumu dubine svijesti od minimalne sedacije do opće anestezije. Dubina svijesti pacijenta može se mijenjati iz minute u minutu.
Sljedeće se odnosi na stanja postignuta anestetikom koji djeluje izvan mozga:
Regionalna anestezija: Gubitak osjećaja bola, uz različit stepen opuštanja mišića, u određenim dijelovima tijela. Primjenjuje se s lokalnom anestezijom na snopove perifernih živaca, poput brahijalnog pleksusa na vratu. Primjeri uključuju interskalenski blok za operaciju ramena, aksilarni blok za operaciju zgloba i blok femoralnog živca za operaciju noge. Iako se tradicionalno daju kao jedna injekcija, novije tehnike uključuju postavljanje stalnih katetera za kontinuiranu ili isprekidanu primjenu lokalnih anestetika.
Spinalna anestezija: poznata i kao subarahnoidni blok. Odnosi se na regionalni blok koji je posljedica ubrizgavanja male količine lokalnih anestetika u kičmeni kanal. Kičmeni kanal prekriva dura mater kroz koju ulazi kičmena igla. Kičmeni kanal sadrži cerebrospinalnu tečnost i kičmenu moždinu. Subarahnoidni blok obično se ubrizgava između 4. i 5. lumbalnog kralješka, jer se kičmena moždina obično zaustavlja na 1. lumbalnom kralješku, dok se kanal nastavlja na sakralne kralješke. Rezultat je gubitak osjećaja bola i mišićne snage, obično do nivoa linije prsnog koša ili bradavice 4. torakalnog dermatoma
Epiduralna anestezija: Regionalni blok koji je rezultat injekcije velike količine lokalnog anestetika u epiduralni prostor. Epiduralni prostor je potencijalni prostor koji leži ispod ligamenta flave, a izvan dura mater （vanjskog sloja kičmenog kanala）。 To je u osnovi injekcija oko kičmenog kanala.
Lokalna anestezija slična je regionalnoj anesteziji, ali djeluje na manju površinu tijela.