Kako sildenafil djeluje na ED?

[Ime Brabda] Viagra, Revatio
[Klasa i mehanizmi droga] Procjenjuje se da impotencija pogađa 140 miliona muškaraca širom svijeta. Smatra se da više od polovine muškaraca s impotencijom ima neki fizički (medicinski) uzrok. Vjeruje se da ostaci imaju psihogene uzroke impotencije. Medicinski uzroci impotencije uključuju dijabetes i cirkulatorna, neurološka ili urološka stanja.
     Erekciju penisa uzrokuje natapanje penisa krvlju. Do ovog nakupljanja dolazi kada krvne žile koje dostavljaju krv u penis povećavaju isporuku krvi, a krvne žile koje odvode krv iz penisa smanjuju uklanjanje krvi. U normalnim uvjetima seksualna stimulacija dovodi do stvaranja i oslobađanja azotnog oksida u penisu. Dušikov oksid tada aktivira enzim, gvanilat ciklazu, koji uzrokuje proizvodnju cikličkog gvanozin monofosfata (cGMP). Upravo je cGMP odgovoran za erekciju utječući na količinu krvi koju krvni sudovi dostavljaju i uklanjaju iz penisa.
     Sildenafil takođe smanjuje pritisak u plućnoj arteriji u ozbiljnom stanju zvanom plućna arterijska hipertenzija.
     Sildenafil inhibira enzim zvan fosfodiesteraza-5 (PDE5) koji uništava cGMP. Stoga sildenafil sprečava uništavanje cGMP i omogućava cGMP da se akumulira i duže traje. Što dulje cGMP opstane, to se penis napuhava dulje.
[Propisano za]      
  Sildenafil se koristi za liječenje erektilne disfunkcije bilo organskog (zdravstveno stanje) bilo psihogenog (psihološkog) uzroka, te za plućnu arterijsku hipertenziju.
[Doziranje]                  
   Sildenafil se brzo apsorbuje. Maksimalne opažene koncentracije u plazmi postižu se unutar 30 do 120 minuta (medijan 60 minuta) oralnog doziranja natašte. Kada se sildenafil uzima sa obrokom s visokim udjelom masti, brzina apsorpcije se smanjuje, sa prosječnim kašnjenjem u vremenu do maksimalne koncentracije od 1 sata.
[Interakcije s lijekovima]  
  Sildenafil povećava efekte lijekova za snižavanje krvnog pritiska. Takođe povećava učinke nitrata na snižavanje krvnog pritiska, npr. Izosorbid dinitrat (Isordil), izosorbid mononitrat (Imdur, Ismo, Monoket), nitroglicerin (Nitro-Dur, Transderm-Nitro) koji se prvenstveno koriste za liječenje angine. Pacijenti koji uzimaju nitrate ne bi trebali primati sildenafil.
Cimetidin (Tagamet), eritromicin, ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox) i mibefradil (Posicor) mogu prouzrokovati značajno povećanje količine sildenafila u tijelu. Pacijente koji uzimaju ove lijekove treba pažljivo nadzirati ako se koristi sildenafil.
Očekuje se da će rifampin smanjiti nivo sildenafila u krvi i vjerovatno smanjiti njegovu efikasnost.
[Trudnoća] Iako opsežna ispitivanja na životinjama nisu pokazala negativne efekte na fetus, sildenafil nije ispitivan na trudnicama. Nema utjecaja na broj spermatozoida ili pokretljivost sperme kod muškaraca.
[Nuspojave] Otprilike 15% osoba koje uzimaju sildenafil ima neželjene efekte. Najčešće nuspojave su ispiranje lica (1 od 10), glavobolje (1 od 6), bolovi u stomaku, začepljenje nosa, mučnina, proljev i nemogućnost razlikovanja zelene i plave boje.